• Ik heb een onregelmatige menstruatie.
• Mijn menstruatie is wel eens uitgebleven (langer dan 8 weken).
• Ik heb weinig bloedverlies tijdens de menstruatie.
• Ik heb veel bloedverlies tijdens de menstruatie.
• Ik gebruik de pil tegen menstruatieklachten.
• Ik heb last van gespannen borsten, opgeblazen buik, buikpijn e.d. tijdens de menstruatie.
• Ik heb een gewichtstoename van meer dan 1 kilogram rond de menstruatie.
• Ik heb regelmatig last van vaginale Candida-infectie (witte vloed; witte afscheiding).
• Ik heb extra veel afscheiding (helder) tijdens de eisprong.
• Ik heb regelmatig een blaasontsteking.
• Ik heb regelmatig een urineweginfectie of nierbekkenontsteking.
• Ik heb last (gehad) van knobbeltjes of cysten in mijn borst(en).
• Ik heb last van overmatige lichaamsbeharing.
• Ik gebruik als anticonceptie:
• Spiraaltje met koper
• Spiraaltje met hormoonafgifte
• Anticonceptiepil, namelijk ..................
• Implantaat
• Injectie

_____________________________________________________